Приложение № 5
к Административному регламенту,
утв. приказом МВД России
от 31 декабря 2017 г. № 984

Форма № 6

ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

В орган регистрационного учета		
	
от		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место рождения, телефон)	
	Пол муж.		жен.		
Прибыл(а) из		
	(указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки)	
Законный представитель		
	(указать: отец, мать, опекун, усыновитель (фамилия, имя, отчество (при наличии),	
	
реквизиты документа, удостоверяющего личность)	
Жилое помещение предоставлено		
	(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) лица, предоставившего жилое помещение, степень родства)	
	
на основании		
	(документ, являющийся в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации основанием для вселения)	
	
по адресу:		, улица		
	(наименование населенного пункта)			
дом		, корп.		, квартира		
Документ, удостоверяющий личность:		серия		№		
	(вид документа)					
выдан		Код		
	(наименование органа, учреждения)			
Дата выдачи	«		»				 г.	СНИЛС (при наличии)				-				-						
Подпись гражданина, законного представителя (ненужное зачеркнуть)		
Дата	«		»				 г.	

Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подпись лица, предоставившего жилое помещение		
Документ, удостоверяющий его личность:		серия		№		
	(вид документа)					
выдан		Код		
	(наименование органа, учреждения)			
Дата выдачи	«		»				 г.	

Подпись гражданина и лица, предоставившего жилое помещение, удостоверяю

	«		»				 г.	
(подпись и Ф. И. О. лица, ответственного за прием и передачу в органы регистрационного учета документов)								
Принятое решение		

«		»				 г.		
							(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись должностного лица органа регистрационного учета)	
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан, не достигших 14-летнего возраста) №		

	Линия отреза		

ЗАЯВЛЕНИЕ О СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

В орган регистрационного учета		
	
от		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место рождения)	
	Пол муж.		жен.		
Документ, удостоверяющий личность:		серия		№		
	(вид документа)					
выдан		Код		
	(наименование органа, учреждения)			
Дата выдачи	«		»				 г.	
Законный представитель1		
	(указать: отец, мать, опекун, усыновитель, фамилия, имя, отчество (при наличии), 	
	
реквизиты документа, удостоверяющего личность)	
В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу:		
	
(указать точный адрес)	
Орган регистрационного учета		
	(наименование органа)	
прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по адресу:		

СНИЛС (при наличии)														

Подпись гражданина, законного представителя (ненужное зачеркнуть)		«		»				 г.	

Подпись гр.		удостоверяю.	«		»				 г.	
	(подпись и Ф. И. О. лица, ответственного за прием и передачу
в органы регистрационного учета документов)